4月7日，上海衛計委發布了《2015年上海市藥政管理工作要點》，其內容基本貫徹了2月25日發布的《上海市2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點》的精神。其中和我們醫藥從業人員有關的幾點，單獨列出來，供大家參考關注。

    第五點,“加強督導監管，抗菌藥物、抗腫瘤藥物和臨床輸液等合理應用的制度化、規范化”，上海未來不僅限抗菌藥物品種數量、限制抗菌藥物占藥品使用比例（金額）、嚴格抗菌藥物應用分級管理，還會限制抗腫瘤藥物和靜脈輸液臨床應用，特別是近日人民日報發表的引用安徽衛計委2014年8月18日發布的“53種不需要輸液”的疾病清單（有條件：遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫師培訓和指導，只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙〔如嘔吐、嚴重腹瀉等〕，以及出現病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液），上海很有可能會效仿安徽。

    第十一點，“促進社區基本藥物配備使用，推動二、三級醫療機構優先使用基本藥物”，并且強調了二三級醫院對慢性病優先使用基藥，并對各級醫院使用基藥金額比例做出明確規定，相信上海衛計委不久會發布明確的使用基藥金額比例。

    第十三點，進一步加強社區衛生服務中心藥品供應與保障，切實緩解社區居民“配藥難”問題，社區醫院可在政策規定允許范圍內，適當配備非基藥，特別是低價藥。“政策規定允許范圍內”并沒有明確規定配備多少個非基藥。

    第十四點，緊緊圍繞和配合本市推進的二、三級醫療機構“醫藥分開”、藥品逐步實現零加成政策，上海將不僅對基層醫院藥品零加成，三級醫院也逐步實現零加成政策。

    附件：

    2015年上海市藥政管理工作要點

    2015年，本市藥政管理工作將繼續以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，深入學習貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神，積極落實全國、本市衛生計生工作會議有關要求，切實加強醫療機構臨床藥事管理工作，繼續推進基本藥物制度實施工作，大力支持醫改相關重點工作。

    一.加強醫療機構臨床藥事管理工作

（一）加強二、三級醫療機構臨床藥學重點學科（?？疲┙ㄔO，制定有關發展規劃、建設方案和標準，并開展有關創建工作。為了本市臨床藥學事業的自身發展，為與到2020年把上海建成“亞洲醫學中心”和“科技創新中心”的目標相銜接，到“十三五”末，本市要打造一批市級的臨床藥學重點學科和一批區級的臨床藥學重點?？?。2015年主要是制定好有關發展規劃、建設方案和標準，并著手開展有關創建工作。

    （二）加強臨床藥師隊伍建設，切實推進各類藥學人才培養工作。臨床藥師及其他各類藥學專業技術人才是醫療機構開展臨床藥學服務的核心力量，2015年重點推進相關培養和培訓工作。繼續由市醫院協會總牽頭，以在職繼續教育的形式為主，采取國家衛生計生委臨床藥師培訓基地模式以及市醫院協會臨床藥師半年期在職培訓模式開展。同時，積極探索“中醫臨床藥師”和“社區臨床藥師”的培養標準和培訓模式，并開展試點培養工作。逐步做到分類培養和有序培養相結合，又快又好地培養和培訓更多的臨床藥師及其他藥學專業技術人才。

    （三）提升臨床藥學服務能級，開展臨床藥學服務收費試點工作。要提升藥學專業技術人員，尤其是提升臨床藥師的藥學專業服務能級，鼓勵臨床藥師更多地參與到臨床一線的查房、治療方案制定和疑難病例討論等醫療服務工作中，鼓勵有條件的資深臨床藥師開展聯合門診或藥學?？崎T診。同時，探索開展有關臨床藥學服務收費的試點工作。

    （四）開展有關臨床藥事的課題研究。為厘清合理用藥與藥占比的相關影響因素及其內在關系，識別影響各級醫療機構慢性病門診用藥差異的主要影響因素，開展“上海市合理用藥現狀和對策研究”以及“慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等）用藥現狀比較分析研究”兩個局級政策研究課題工作，為下一步完善合理用藥方面的政策提供理論支持。

    （五）加強督導監管，促進抗菌藥物、抗腫瘤藥物和臨床輸液等合理應用的制度化、規范化。在鞏固抗菌藥物專項整治活動成果的基礎上，按照國家衛生計生委有關工作要求，結合《上海市抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則》和《上海市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）》等，將抗菌藥物臨床應用管理工作轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。探索抗腫瘤藥物和靜脈輸液臨床合理應用的標準化和規范化，優化臨床用藥路徑，促進抗腫瘤藥物和靜脈輸液臨床應用管理水平持續提升。

    （六）促進藥事行風廉政建設。為進一步加強本市醫療機構臨床藥事管理，促進藥事行風建設，根據國家衛生計生委印發的《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《二、三級綜合醫院藥學部門基本標準（試行）》等，研究制定和下發促進藥事行風建設的具體意見，依法依規加強在事中和事后的監管，并與醫療機構的年終考核工作掛鉤。

    （七）開展醫療機構“加強藥事管理、促進合理用藥”宣傳月活動。通過開展形式多樣的業務培訓和宣傳活動，提高醫療機構內部藥事管理的關注度，加大藥事管理力度，促進臨床合理用藥。在各級醫療機構間，加強上級單位對下級單位藥事管理和藥學服務方面的指導和支持，幫助下級單位提高藥學綜合服務能力。同時，通過院內廣泛宣傳合理用藥知識，增強公眾合理用藥意識，樹立科學用藥觀念，在全社會范圍內營造關注合理用藥、科學用藥的良好氛圍。

    （八）與報刊媒體合作，開展“合理用藥”專欄宣傳。在有關大眾紙媒開設“合理用藥”專欄，定期邀請本市臨床醫學和藥學各專業領域專家學者撰寫刊發以“合理用藥”為主題的科普文章。專欄選題內容包括基本藥物、常用低價藥、常規用藥、特殊人群用藥、慢性病用藥以及存在用藥誤區或藥物濫用問題等大眾關心的議題。

    （九）組織臨床藥學專家、臨床藥師下基層、進社區，開展合理用藥的科普教育活動。充分發揮二、三級醫院臨床藥學專家和臨床藥師的專業優勢，下基層、進社區，通過報告、講座和座談交流、現場咨詢等方式，在基層和社區開展合理用藥的科普教育活動，增強普通大眾，尤其是社區民眾科學、規范用藥的意識。

    （十）開展臨床藥事管理等相關交流與研討工作。在國家衛生計生委藥政司和醫政醫管局等上級部門的指導和支持下，與兄弟省市區衛生計生委聯合開展有關臨床藥事管理、藥品供應保障和臨床合理應用等實際工作經驗交流與實務工作研討，取長補短、互學互鑒，更好地做好本市的臨床藥事管理等各項工作。

    二.繼續推進基本藥物制度實施等工作

    （十一）促進社區基本藥物配備使用，推動二、三級醫療機構優先使用基本藥物。

    強化社區衛生服務中心基本藥物的主導地位，重點督促二、三級醫院對慢性病人首診優先使用基本藥物，并對各級醫療機構基本藥物使用金額的比例做出明確規定，結合公立醫院改革三年行動計劃考核、公立醫院綜合評價、醫院等級復評審、年度藥事質控督查等考評體系加以推進。

    （十二）繼續做好基本藥物的廣泛宣傳及應用指南和處方集的培訓工作。以2012年版《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》的宣傳培訓和推廣使用為重點，推動基本藥物臨床合理應用培訓工作，規范醫務人員用藥行為，提高社會各界對基本藥物的認知度和信任度。在以往全覆蓋培訓基礎上，重點對醫療機構新進醫務人員和藥學技術人員進行培訓，建立基本藥物制度及指南和處方集培訓的長效機制。

    （十三）進一步加強社區衛生服務中心藥品供應與保障，切實緩解社區居民“配藥難”問題。各社區衛生服務中心可根據區域內居民用藥的實際情況，進一步優化基本藥物配置；同時可在政策規定允許的范圍內，適當增加基本藥物目錄外醫保藥品，特別是常用低價藥的配備使用，并優先滿足社區家庭醫生簽約居民的用藥需求，以切實緩解社區居民“配藥難”問題。

    三.積極支持醫改相關工作

    （十四）加強二、三級醫療機構藥房標準化建設。緊緊圍繞和配合本市推進的二、三級醫療機構“醫藥分開”、藥品逐步實現零加成政策等改革工作，積極做好二、三級醫療機構的藥品供應保障、醫療機構內部藥品物流的規范化，重點加強二、三級醫療機構藥房的標準化建設，更好地為就醫患者提供優質方便服務。

    （十五）配合做好“長處方”和延續醫囑配藥等相關工作。為配合本市社區衛生服務綜合改革工作，積極做好社區家庭醫生簽約居民慢性病的“長處方”配藥政策的實施，以及簽約居民經轉診后，二、三級醫療機構延續醫囑在社區的配藥支持工作等。

    （十六）探索增強社區藥學服務能力工作。本市社區衛生服務綜合改革等相關工作要求，對社區藥學服務工作提出了新的課題。2015年要主動對接“分級診療”制度建立，配合社區家庭醫生簽約制等醫改工作，探索增強社區藥學服務能力，完善藥學服務體系，并開展相關試點工作。