輔助生殖技術項目何時納入醫保,是社會關注度很高的一個話題。
此前北京、湖南、浙江等多地,擬將部分涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫保,盡管這些探索均十分謹慎,納入范圍也很有限,仍然受到一些因素的掣肘。
最典型的例子是,北京市于去年2月擬將16項輔助生殖技術項目納入醫保,不久就暫緩執行,原因是國家醫保局還需統籌研究,而全國性統籌研究的確不可省略。
這是因為地方性探索固然十分可貴,但當前跨省異地就醫已得到普及,且跨省就醫直接結算原則上均執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策,當一地率先將輔助生殖項目納入醫保目錄、其他地方沒有及時跟進時,就容易出現多地患者扎堆到一地接受輔助生殖技術服務等現象,讓當地醫?;痣y以承擔或周轉。
北京市將部分輔助生殖技術項目臨時納入醫保后,全市多個生殖門診的預約迅速爆滿,其中不乏異地患者??梢钥闯?,對于此項醫保福利,社會充滿期待,呼聲極高。但一地單兵突進也不可取,出臺全國統一政策勢在必行。正因如此,相比地方性探索,國家醫保局在這方面的表態,更容易引發社會關注。
將輔助生殖項目納入醫保,已越來越等不起。人口首現負增長、生育率大幅下滑等,都增加了這項工作的緊迫性。
此外,想生卻懷不上,已成生育方面的關鍵痛點。據《中國不孕不育現狀調研報告》顯示,我國不孕不育發病率從20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%。受生育年齡推遲、生活壓力加大等因素影響,不孕不育夫婦人數不斷增加,這項工作不僅直接影響到社會整體生育率,而且關系到千千萬萬個家庭的幸福。
當“懷不上”與“生不起”形成疊加時,將輔助生殖項目納入醫保,就成為撫平痛點的重要手段。輔助生殖技術服務項目多、服務耗時久、費用昂貴,讓很多家庭難以承受。
以“試管嬰兒”為例,前期準備工作很復雜,體外受精、胚胎移植的技術含量高,收費自然不低,后期監測與保胎同樣花費不菲。但胚胎移植一旦失敗,還得從頭再來,當一個家庭承擔不起二次實施“試管嬰兒”費用時,就只好無奈地放棄再次嘗試。將上述服務項目納入醫保,對于這些家庭,無異于雪中送炭。
而政協委員也對于此,也建議將不孕不育治療納入免費醫療的提案,國家醫保局近日答復,將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入醫?;鹬Ц斗秶?,并鼓勵中醫醫院開設優生優育門診,提供不孕不育診療服務。
國家醫保局表示,醫保部門始終高度重視人口問題,目前已將符合條件的生育支持藥物,如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫保支付范圍,提升了部分患者的用藥保障水平。
國家醫保局提出將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入基金支付范圍,努力減輕不孕不育患者醫療負擔,提高醫療保障水平。
2018年,國家衛健委組織開展了中醫藥治療不孕不育研究相關項目,對照研究了部分中醫藥在治療女性子宮內膜薄性不孕不育癥、男性少弱精癥等方面的療效作用。
國家衛健委、國家中醫藥局要求進一步加強婦幼領域中醫藥工作,為有生育需求的夫婦提供優質的中醫藥服務,并梳理總結中醫藥治療不孕不育的臨床經驗,形成不孕病中醫診療方案和臨床路徑在全國推廣使用。
目前,國家中醫藥局正在編制健康中國行動中醫藥健康促進專項行動實施方案,鼓勵中醫醫院開設優生優育門診,提供不孕不育診療服務。
國家衛健委等相關部門也將組織開展中醫藥適宜技術和中成藥用藥培訓、中醫藥健康教育,制訂推廣有關不孕不育治療的中西醫結合診療方案,推動中醫醫院開展不孕不育診療服務。
在加強婦幼中醫藥人才隊伍建設方面,國家衛健委提出加強骨干人才培訓培養,鼓勵西醫婦產科臨床醫師學習中醫,鼓勵中醫醫療機構具有高級職稱的中醫婦科醫師多點執業。
國家中醫藥局將深入推進中醫藥特色人才培養工程(岐黃工程),在相關人才培養專項中,統籌加強不孕不育相關專業人才培養,到2025年,在每省(區、市)婦幼保健機構建立不少于2個傳承工作室,每個工作室培養不少于10名中醫藥業務骨干。
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